Eficácia dos Analgésicos Orais na Tolerância à Dor Durante a Terapia por Ondas de Choque Extracorpórea (TOCE) na Fasceíte Plantar Insercional Crônica no Calcanhar (FPICC)
Autores: Drs. Bernard Fábio Meyer, Erno Thober e Mauro Meyer
Os efeitos terapêuticos da Terapia por Ondas de Choque Extracorpórea (ESWT) em pacientes com Fasceite Plantar Crônica (FPC) tem sido descritos em vários estudos controlados. A alta energia parece ser mais eficaz no tratamento da FPC do que a baixa energia. Entretanto, muitos pacientes referem dor ou desconforto durante a aplicação da ESWT. Uma terapia não-invasiva e de baixo custo pode ser utilizada como uma abordagem coadjuvante, os analgésicos orais.
Objetivo:
O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos dos analgésicos orais na tolerância a dor durante a aplicação de ESWT.
Pacientes e Métodos:
Ensaio clínico; randomizado; duplo-cego; grupo controle. Os pacientes foram divididos em 4 grupos: A (Placebo); B (Tramadol 50 mg); C (Acetaminofen 750 mg) e D (sem medicação).
Todos pacientes eram portadores de FPICC. Os pacientes foram orientados a ingerir a primeira dose 6 horas antes da TOCE e a segunda dose 30 minutos antes da TOCE. A avaliação da dor foi feita através da Escala Visual Analógica (VAS) aplicada antes, com referência à dor que motivou o tratamento, e após 500 pulsos do tratamento. O protocolo para TOCE foram 200 pulsos em 0,08 mJ/mm², seguidos de 1500 pulsos em 0,35 mJ/mm²; dirigidos ao ponto de maior dor à digito-pressão antes da aplicação.
Resultados:
Foram avaliados 60 pacientes com idade entre 40 e 60 anos; ambos os sexos.
Todos pacientes foram distribuídos igualmente (n=15) em cada grupo.
Os dados preliminares demonstraram uma redução não significativa nos valores da VAS durante a terapia nos grupos A (p=0,84), B (p=0,38) e C (p=0,79).
A redução mais pronunciada foi demonstrada no grupo B (VAS pré 6.72 ± 1.61 vs. VAS durante 6.02 ± 1.63, p=0.38).
Diferentemente, um aumento não significativo do VAS durante a terapia foi evidenciado no grupo D (6.74 ± 2.20 vs. 7.52 ± 1.78, p=0.35).
Conclusão:
Os resultados preliminares sugerem que o uso do Tramadol parece determinar algum efeito analgésico durante a terapia. O aumento da dor durante a terapia observada no grupo sem o uso de medicação justifica a busca por uma terapia analgésica eficaz. Um maior número de pacientes deverão ser avaliados para a validação desses resultados. |
