A Dor Plantar Crônica no Calcanhar (DPCC) pode ser incapacitante para os pacientes e de difícil manejo para os médicos. Este quadro está presente em cerca de 20% da população geral. O ponto de dor mais comum é a inserção da fáscia plantar no tubérculo medial da tuberosidade plantar do osso calcâneo, sendo a Fasceíte Insercional Plantar o
diagnóstico mais comum. (1,2)
O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia da TOC no tratamento da Dor Plantar
Crônica no Calcanhar. Foram incluídos pacientes com idade mínima de 18 anos e sintomas há pelo menos 6 meses, com insucesso em tratamentos convencionais. Tempo mínimo de acompanhamento de 12 meses após a primeira aplicação de TOC. Excluímos pacientes com contra-indicações a TOC e submetidos a infiltração local com corticóide há menos de
1 mês.
Utilizamos o protocolo de avaliação funcional do Escore AOFAS. O equipamento utilizado foi ORTHIMA(Direx), que utiliza um gerador eletrohidráulico. O tratamento
consistiu de 1500 impulsos, com energia de 0,35mJ/mm², sendo realizada entre 1 a 3 sessões com intervalos de 60 dias; porém só repetíamos sessões naqueles pacientes
que persistiam com dor incapacitante. Como ponto focal, utilizamos o ponto de maior dor a dígito-pressão. Não administramos nenhum tipo de anestesia.
Tratamos 104 pacientes, sendo que 94 responderam questionário. Sete casos foram bilateral; o que totalizou 101 pés neste estudo. Foram avaliados 34 homens e 60 mulheres, com idade média de 57,3 anos, peso médio de 79,68 Kg e tempo de dor
prévia de 22,87 meses. O tempo de acompanhamento pós-TOC foi de 19,14 meses.
63% receberam uma única aplicação. Subjetivamente 80% estavam satisfeitos quanto alívio da dor. Houve um aumento significativo do Escore AOFAS em 94% dos pacientes
(p < 0,001). A Terapia por Ondas de Choque é uma alternativa de tratamento eficaz para Dor Plantar Crônica no Calcanhar. |
