Resumo:

O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito de diminuição da dor usando ondas de
choque ESWT (Extracorporeal Shock Wave Terapy), no calcanhar doloroso.

Quinze pacientes (17 pés), com sintomas dolorosos por um período variável de 01 mês
até 25 anos, foram submetidos ao tratamento de maneira prospectiva, tendo sido
analisados os parâmetros: dor à marcha, dor no início da marcha, dor à pressão,
restrições às atividades da vida diária (trabalho, lazer e sono). Foi utilizada uma escala
analógica de dor.

Foram selecionados pacientes consecutivos, com dor, independente de terem sido
submetidos a quaisquer outros tratamentos prévios.

As ondas de choque foram aplicadas utilizando-se um equipamento de litorripsia
extracorpórea, Dornier Compac S. O ponto de aplicação das ondas de choque foi
determinado procurando-se o ponto de maior dor, descrito pelo paciente.

Foram realizadas 3 aplicações de 2000 impulsos de baixa energia de uma semana. O
segmento foi feito, uma semana, um mês e seis meses após a última aplicação.

Houve melhoria da dor em 88,8 % dos casos. Nenhum efeito colateral significativo foi
observado.


Introdução:

A dor no calcâneo é uma síndrome caracterizada por dor e hiperestedia localizada na
parte interior do calcâneo, que tipicamente é intensa no iníco da marca e posteriormente
melhora em alguns passos. A etiologia, patologia e tratamento ainda não estão bem
definidos. A incidência encotra-se entre 9 - 20% prevalecendo com indivíduos de idade
média e idosos principalmente de sexo feminino.

Como tentativa de tratamento tem sido utilizadas palmilhas, antiinflamatórios orais e
locais (infiltração), radioterapia, fisioterapia e cirurgia nos casos refratários ao tratamento
clínico. A utilização de ondas de choque é um procedimento estabelecido para o
tratamento dos mesmos por ser um procedimento não invasivo.

A partir de meados dos anos oitenta começou a ser utilizada a ESWT para o tratamento
de pseudoartroses, com bons resultados. Foi observado também um efeito analgésico com o tratamento com alta energia, efeito analgésico este reprodutível mesmo com
níveis de baixa energia. Dahamen em Hamburgo e haist, em Mainz começaram a
implementar o uso da ESWT em partes moles. Pouco se conhece sobre a dose exata na
aplicação de ondas de choque na interface Tendão - Osso e sobre os mecanismos de ação no seu efeito analgésico. Existem algumas hipóteses:

- Teoria do Controle de Entrada;
- formação local de substâncias inibidoras da dor;
- influência sobre os potenciais dos receptores da célula nervosa.

Com o objetivo de avaliar a efetividade da terapia com ondas de choque (ESWT) no
calcanhar doloroso incluindo esporão de calcâneo, faciste plantar e aquilodínea, tratamos,
de forma prospectiva, 15 pacientes (17 pés), utilizando para a avaliação uma escala
analógica visual.


Material e Métodos:

Avaliamos de forma prospectiva 15 pacientes (17 pés), com queixa típica de calcanhar
doloroso, incluindo um paciente com aquilodínea bilateral (ver tabela 1 abaixo)